［手術後の生活］人工弁ドットコム:::心臓弁膜症患者さんをサポートする情報サイト:::



1. 退院	4. 服用する薬（ワーファリン）	7. 緊急時のために
2. 運動	5. ワーファリンと食事	8. これだけは守って！
3. うっ滞と感染	6. こんな症状が出たら？


心臓弁を取り換えたからといって、一生座りっぱなしで過ごさなければならないというわけではありません。現に、心臓弁移植を受けた大勢の人が、手術前よりもいっそう活発で充実した生活を送っているのです。退院したいまからあなた自身があなたの心臓の健康を管理するのです。植え込んだ弁についての必要な回復過程と一生にわたる管理を理解することにより、心臓の健康保持についてよりよい判断が下せるようになります。		時間をかけて次第に運動量を増していけば、筋力と持続力がついてきます。あなたの目標はより効率的に血液を送り出すことのできる、十分調節された心筋を獲得することです。活発な歩行、水泳、サイクリングといったエアロビクス訓練によって心臓血管の調子を整えることができます。あなたに最適な訓練プログラムは、主治医の助言に従って決めるようお勧めします


手術後、人によっては体液の貯留（「うっ滞」という）を起こすことがあります。うっ滞を起こすと心臓に負担がかかりすぎ、効率的な動作ができなくなります。うっ滞を防ぐため、主治医は塩分や水分の制限を勧めることがあります。うっ滞をモニターするために毎朝体重を測ることが非常に大切です。体重が1日で1キログラム以上急に増えたようなときは、すぐに主治医に知らせてください。また異常な息切れが出たときや、足首、手、顔のむくみが出たとき、胃のあたりが膨らんだときもすみやかに主治医と連絡を取ってください。歯科やその他の治療を受ける際に、ときとして細菌などが血液中に入ることがあり、それによって人工心臓弁のまわりの組織内に感染が起こって感染性心内膜炎になることがあります。こうした感染はめったに起こりませんが、治療の前と後に抗生物質の投与を受けるのがもっともよい予防法とされています。歯科にかかったり、その他の治療を受けたりする前にはぜひ主治医と相談してください。

植え込んだ人工心臓弁のまわりに凝血（血液の固まり）ができるのを防ぐため、あなたの主治医はワーファリンという血液を固まりにくくする薬を処方してくれます。ワーファリンは血液テストを定期的に受けながら毎日服用しなければなりません。
人によって血液の固まりやすさが違うため、血液の固まる時間を定期的に検査して、ワーファリンの適量を決めています。ワーファリンは決められた量を正しく守り、飲み忘れがないように、また飲みすぎることのないようにすることが大切です。もし、飲み忘れた時や、飲みすぎた時には、一般的には次のようなことが指示されています。

	飲み忘れたことに気づいたら、半日以内であれば出来るだけ早く飲む。
	半日以上経っていた場合は、忘れた分は抜いて次の分から指示された量を服用する。
	飲み忘れた分を一度にまとめて飲むことは、絶対にしない。
	間違えて多く飲んでしまったときは、あなたの主治医や薬剤師に連絡してください。

いずれにせよ、少しでも不安があればあなたの主治医に相談するのが良いでしょう。

また、ワーファリン以外の薬を服用する場合でも、あなたの主治医が処方した薬だけを服用するのが望ましいのですが、他の病院に行く場合や薬局で薬を買う場合は、たとえそれが風邪薬のような一般薬であっても、あなたがワーファリンを飲んでいることを告げて、医師や薬剤師の指示に従って下さい。

ワーファリンについて、より詳しくお知りになりたい方へ：
ワーファリンの製造販売会社であるエーザイ株式会社の『ワーファリンを服用される患者さんへ』をご参照下さい。
（注）ご利用上の注意（エーザイ株式会社ホームページ）を必ずお読み下さい。

緊急時のために、あなたが人工心臓弁の移植患者である旨を示したカードや手帳を常に身につけておいてください。病院の担当者があなたに施された特別措置をそれで知ることができます。

ワーファリンを服用している場合、ある特定の食べ物がワーファリンの作用に影響することがあります。ビタミンKは血液凝固に必要な血液成分を作りますが、ワーファリンの効果を打ち消してしまいます。ビタミンKは緑黄色野菜や海藻類に多く含まれていますが、通常食べる量をバランスよく摂取していれば問題はないでしょう。
ただし、納豆は普通食べる量でも納豆菌が腸内でビタミンKを作り、ワーファリンの効果を弱めますので絶対摂取しないで下さい。クロレラや青汁も摂取しないでください。
食事に関してもあなたの主治医の指示に従い、不安があれば相談しましょう。

ワーファリンを服用している時に、万一次のような症状が一つでも現れたら、速やかにあなたの主治医に連絡してください。

	過度のあざ（皮下出血）
	過度の出血
	尿中に血が混ざる
	血が混じった、またはタール状の便
	異常な鼻血
	歯ぐきからの出血
	吐き気、嘔吐、頭痛　など

ご自分の健康を長期にわたって管理するためには、あなた自身が積極的に参加する必要があります。そのとき主治医はあなたと一緒に活動し、あなたの進歩を助けてくれるはずです。
アフターケアの第一段階は心臓弁機能のモニタリングを続けるための診断と諸検査です。身体検査とこうしたテストから得られる情報により、医師はあなたの心臓の健康度を教えてくれます。
さらに主治医は、あなたの健康に影響するその他の要因について十分に検討します。食事、運動、薬について主治医が出す指示に従い、また面会日はきちんと守ってください。
自分の健康について心配や質問があるときはためらわずに主治医に相談してください。主治医を信頼し、その指示をきちんと守りさえすれば、健康の回復に向けて着実に前進することができるのです。

あなたはあなたの“健康管理チーム”の重要な一員だということをけっして忘れないでください。
またあなたの健康な心臓の維持のため、次のことがらをかならず守ってください。

	体液のうっ滞の兆候が少しでもあれば、すみやかに主治医に知らせること。
	歯科医およびその他の医療専門家の治療を受けるときは、自分が人工心臓弁の移植を受けていると知らせること。そうすれば治療にかかる前に別途に薬を処方してくれるはずです。
	抗凝血薬を処方どおり服用すること。
	定められた血液テストを続けることによって抗凝血薬の適正な服用量を常にモニターすること。
	主治医が指示した運動プログラムに従うこと。
	生活におけるストレスを注意深くコントロールすること。
	心臓にとって健康な食事を摂取すること。

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